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醫保斷繳3月就清零?這些關于社保的知識請記牢!

市場信息網   2018-05-12 11:27:43   來源: 央視   評論:0

  養老保險繳滿15年不用再繳?醫保斷繳3月清零?權威說法是……

  醫保斷繳三個月就會清零?

  失業直接就能領失業金?

  養老保險繳滿15年就不用再繳?

  ……

  所有這些說法,是真的還是假的?

  今天來給大家權威說法!

  養老保險繳費滿15年就不用繼續繳納了?

  權威說法:養老保險是五險的一種,是國家規定企業和職工按照不同的比例共同繳納的。其中養老保險累計繳費滿15年只是職工達到國家法定退休年齡時申請退休的一個基本條件,并不表示繳費滿15年后就可以不用繼續繳納了!

  根據《社會保險法》第十條規定:“職工應當參加基本養老保險,由用人單位和職工共同繳納基本養老保險費。”繳納社保是法定義務,即使在退休前已經繳滿十五年,還得繼續繳費,直至職工退休。

  延伸:

 ?、俟g越長,累計繳費年限就越長,養老金就越多。

 ?、诠べY越高,繳費基數就越高,養老金就越多。

 ?、弁诵菽挲g越晚,繳納的養老費用越多,養老金就越多。

 ?、墚數亟洕桨l達,在職職工平均工資就越高,依次計發的養老金就越多。

  職工養老金計算有檔次之分?

  權威說法:職工養老保險待遇水平的高低與本人繳費時間、歷年繳費基數高低、職工退休時上年度在崗職工平均工資、養老保險個人賬戶儲存額直接掛鉤。職工退休后養老金的發放金額是綜合每個職工本人歷年實際繳費情況,按照養老金計算公式具體計算得出。

  在上述因素的作用下,可以說企業職工退休后的養老待遇是“千人千面”,并沒有任何固定的檔次高低之分。

  養老金計算公式

  職工養老金由以下三部分組成:

 ?、倩A養老金=(退休時上年度在崗職工月平均工資+本人指數化月平均繳費工資)÷2×繳費年限×1%;

 ?、趥€人賬戶養老金=個人賬戶儲存額÷計發月數;

 ?、圻^渡性養老金按照實行個人賬戶前的繳費年限計算

  失業了就可以直接領取失業保險金?

  權威說法:失業保險金并非失業就能領取。

  先來看看失業保險的領取條件:

 ?、偈I前用人單位和本人已經繳納失業保險費累計滿一年,或者不滿一年但本人仍有失業保險金領取期限的;

 ?、诜且虮救艘庠钢袛嗑蜆I的;

 ?、垡艳k理失業登記,并有求職要求的。

  其中,很重要的一點,就是要符合非因本人意愿中斷就業。在現實生活中,很多自愿離職的人,就不符合非因本人意愿中斷就業這一項。

  看病前一定要到社區醫院轉一下,否則不報銷?

  權威說法:職工醫保參保人和未成年人及在校學生城鄉醫保參保人可在選擇1家基層醫療機構(簡稱“小點”)后,再選擇1家其他醫療機構(簡稱“大點”)作為其普通門診就醫的定點醫療機構,選定后可自由到小、大點就醫,并未要求一定需經小點轉診。其他城鄉醫保參保人選擇1家小點作為其普通門診就醫的選定醫療機構。

  參保人員如果需轉本市統籌區以外住院治療的,就必須由2家具有轉院資質的定點醫院出具轉院證明,然后到醫保經辦機構確認方可。

  社??梢噪S意借給別人?

  權威說法:社??仁俏覀兊囊环N身份憑證,又能進行就醫結算、自助查詢、還能進行待遇領取、現金存取等操作。

  但是,大家一定要注意,以下這些行為,違反基本醫保險法規定,可能會被暫停使用社???,甚至追究刑事責任的!

 ?、儋徺I生活用品、與疾病治療無直接關系的體育健身或養生保健等消費等;

 ?、卺t藥換藥(物)、轉賣藥品、套用和虛開檢查治療項目等騙取醫療保險基金,超范圍購藥囤積藥品等;

 ?、勖坝脛e人的社???

 ?、馨炎约旱纳绫?ń杞o別人;

 ?、輦卧旎蛘呤褂锰摷俨v、處方、檢查化驗報告單、疾病診斷證明等醫療文書和醫療費發票,作為醫保賬戶報銷憑證,會被視為醫保欺詐;

 ?、拊卺t院使用社??ㄩ_超出病情所需藥量的藥物,再轉手倒賣給別人,這屬于套取社?;鸬男袨?,是非法牟利和不當得利。

  住院費用不能超過若干金額 超過部分自己支付?

  權威說法:醫保政策中并無參保人單次住院醫療費用超過額度要自費結算或出院的規定,但參保人已達到出院標準或轉院標準但拒絕出院或轉院的,由診治科室書面報醫院醫保辦備案后,醫院為有關參保人辦理按自費處理的有關手續并保存備案。參保人在住院就醫過程中遇到問題或建議均可向醫保經辦機構反映。

  醫保斷繳三個月會清零?

  權威說法:目前廣州市職工社會醫療保險的繳費歷史是累計計算的,參保人停止繳費并不會導致醫保繳費歷史清零。但是斷繳對參保人的影響也有很多,如:參保人在停止繳費的次月,停止享受職工社會醫療保險待遇;外地戶籍人員積分制入戶入學、購房買車等都與醫保繳費年限息息相關;而且從長遠來說,參保人達到法定退休年齡時需要繳滿最低年限才能享受退休醫保待遇。

  關于醫保斷檔,你要知道這些!

  用人單位未按時繳納職工社會醫療保險費的,從欠繳次月起,參保人員暫不享受職工社會醫療保險待遇;在欠繳之日起3個月內補繳欠繳費用、利息和滯納金的,延期繳費期間應當由統籌基金支付的醫療費用可以補付,參保人員繳費年限可以累計,相應金額補劃至個人賬戶;在欠繳之日起3個月后補繳欠繳費用、利息和滯納金的,參保人員繳費年限可以累計,職工社會醫療保險待遇不予補付,期間參保人員應當享受的職工社會醫療保險待遇由負有繳費義務的用人單位承擔。

  參保人員個人未按時繳納職工社會醫療保險費的,不予補繳,期間參保人員應當享受的職工社會醫療保險待遇由負有繳費義務的個人承擔。


責任編輯:秦亮

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